CONTACT US

Επώνυμο (όπως αναγράφεται στην αστυνομική ταυτότητα)
Όνομα (όπως αναγράφεται στην αστυνομική ταυτότητα)
Ημερομηνία γέννησης:

Εθνικότητα

Γονέας/κηδεμόνας -ονοματεπώνυμο

Email Γονέα

Προσωπικό email

Aριθμός κινητού τηλεφώνου

Aριθμός κινητού τηλεφώνου γονέα

Διεύθυνση κατοικίας
Aριθμός σταθερού τηλεφώνου
Εναλλακτική επαφή έκτακτης ανάγκης-ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ
Εναλλακτική επαφή έκτακτης ανάγκης-ΤΗΛΕΦΩΝΟ
Εναλλακτική επαφή έκτακτης ανάγκης-EMAIL

Ο συμμετέχων στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα θα έχει μαζί του κινητό τηλέφωνο?
ΝαιΟχι
Εάν ναι , σημειώστε τον αριθμό κινητού τηλεφώνου του παιδιού σας
Με ποιο όργανο συμφωνικής ορχήστρας συμμετέχει το παιδί σας

Θα έχει μαζί του το δικό του όργανο ?
ΝαιΟχι

Είναι το πρώτο ταξίδι του παιδιού στο εξωτερικό , που πραγματοποιεί μόνο του ?
ΝαιΟχι

Γνωρίζει ξένη γλώσσα το παιδί σας? Αν ναι ποια ?

Έχει ιδιαίτερες διατροφικές απαιτήσεις ή ανάγκες;

Έχει κάποια αλλεργία;

Υπάρχουν περιστάσεις στο ιατρικό ιστορικό του μαθητή που πρέπει να γνωρίζουμε; Αν ναι σημειώστε
Παρακαλείσθε να δώσετε λεπτομέρειες για κάθε φάρμακο που ο φοιτητής θα φέρει και θα πάρει στο ταξίδι.
Παρακαλείστε να δώσετε λεπτομέρειες για τον οικογενειακό γιατρό του συμμετέχοντος: ( ονοματεπώνυμο- διεύθυνση- ειδικότητα - τηλέφωνο)
Υπάρχει κάτι άλλο που θέλετε να γνωρίζουμε για το παιδί σας?

Για γονέα / κηδεμόνα ή συμμετέχοντα ηλικίας 18 ετών και άνω: Είμαι σύμφωνος με την επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα για το εκπαιδευτικό ταξίδι και στη βάση αυτή δίνω τη συγκατάθεσή μου για τη χρήση και την αποθήκευση των προσωπικών δεδομένων του παιδιού μου όπως συλλέγονται με αυτό το έντυπο, αποκλειστικά για τους σκοπούς και τη διάρκεια που αναφέρονται.
ΝαιΟχι

Όλοι οι συμμετέχοντες θα φωτογραφηθούν και θα κινηματογραφηθούν για σκοπούς τεκμηρίωσης και προώθησης του εκπαιδευτικού προγράμματος . Ορισμένοι σπουδαστές μπορούν επίσης να δώσουν συνέντευξη. Χορηγείτε άδεια για το παιδί σας (ή για τον εαυτό σας, εάν είστε ηλικίας 18 ετών και άνω)
ΝαιΟχι

Δηλώνω ότι όλες οι προσωπικές πληροφορίες που υποβάλλονται σε αυτό το Έντυπο συμμετοχής στο εκπαιδευτικό ταξίδι , συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών και διατροφικών στοιχείων και των στοιχείων επικοινωνίας, είναι ακριβείς και αληθείς όσο γνωρίζω και ότι ως εξουσιοδοτημένος συμμετέχων ή εξουσιοδοτημένος ενήλικας υπεύθυνος για το παιδί μου , είναι απόλυτη ευθύνη μου να υποβάλω ακριβή στοιχεία στον διοργανωτή εξ ονόματος του εαυτού μου (αν ένας συμμετέχων ηλικίας άνω των 18 ετών) ή το παιδί μου που συμμετέχει στο σεμινάριο.
ΝαιΟχι

Ο διοργανωτής δεν φέρει καμία ευθύνη όσον αφορά τη μεταφορά και τη χρήση των μουσικών οργάνων. Έχω επίγνωση του γεγονότος ότι κάθε συμμετέχων είναι υπεύθυνος για το δικό του όργανο ή οποιοδήποτε όργανο που του έχει εκχωρηθεί δανειστικά και ότι ο διοργανωτής δεν μπορεί να αναλάβει οικονομική ευθύνη για τα σπασμένα ή κατεστραμμένα όργανα κατά τη διάρκεια του εκπαιδευτικού προγράμματος.
ΝαιΟχι

Εξουσιοδοτώ την συμμετοχή του παιδιού μου ως συμμετέχοντα στο εκπαιδευτικό ταξίδι με την UYO , συμπεριλαμβανομένης της εκπαιδευτικής διαδικασίας, συναυλιών, και των κοινωνικών δραστηριοτήτων. Καταλαβαίνω ότι το παιδί μου θα διαμείνει ως μέλος του γκρουπ στο ξενοδοχείο που έχει επιλεγεί από τον διοργανωτή. Καταλαβαίνω ότι το παιδί μου θα ταξιδέψει από την Αθήνα στο Μανχάιμ και πίσω και θα εμφανιστεί στο Μανχαιμ ως μέλος της UYO. Οφείλει να συνεργάζεται και να υπακούει στις υποδείξεις των υπευθύνων καθηγητών της διοργάνωσης.
ΝαιΟχι

Καταλαβαίνω ότι στο πλαίσιο του ταξιδιού όλοι οι συμμετέχοντες θα φωτογραφηθούν και θα βιντεοσκοπηθούν, συμπεριλαμβανομένου του παιδιού μου (ή εγώ αν ηλικίας 18 ετών και άνω), ώστε να κοινοποιηθούν τα αποτελέσματα του εκπαιδευτικού ταξιδιού.
ΝαιΟχι

Οι φωτογραφίες ή τα βιντεο θα χρησιμοποιηθούν ως υλικό αναφοράς και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για σκοπούς κοινωνικών μέσων , στη διεύθυνση www.uyo.gr, www.ekfrassis.gr (επίσημα κανάλια του Διοργανωτή) και στο YouTube, το Facebook ή το Twitter και άλλα μέσα ενημέρωσης του διοργανωτή. Οι φωτογραφίες / βίντεο μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από τον Τύπο. Οι εικόνες μου (αν είστε ηλικίας άνω των 18 ετών) ή παιδιών δεν θα χρησιμοποιηθούν για εμπορικούς σκοπούς οποιουδήποτε είδους.
ΝαιΟχι

Δίνω άδεια στον διοργανωτή να συλλέξει και να χρησιμοποιήσει τα προσωπικά δεδομένα που περιλαμβάνονται σε αυτό το έντυπο, για τους σκοπούς του εκπαιδευτικού ταξιδιού.
ΝαιΟχι

Επιβεβαιώνω ότι έχω διαβάσει αυτό το παράρτημα και ότι με την υποβολή της ηλεκτρονικής υπογραφής μου και του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου εγκρίνω αυτήν την φόρμα.
ΝαιΟχι

Το κόστος συμμετοχής για το εκπαιδευτικό ταξίδι στο Manheim είναι 200 ευρώ. Περιλαμβάνει τα αεροπορικά εισιτήρια, τη διαμονή με πρωινό, εσωτερικές μετακινήσεις καθώς και εκπαιδευτική εκδρομή. Η συμμετοχή σας θα θεωρηθεί οριστικοποιημένη με την επισύναψη του αποδεικτικού κατάθεσης στον λογαριασμό GR 3601714420006442122293356 (Μουσική Έκφρασις) της τράπεζας Πειραιώς. Λόγω εξαιρετικά περιορισμένης διαθεσιμότητας των αεροπορικών εισιτηρίων δεν υπάρχει δυνατότητα ακύρωσης και επιστροφής των χρήματων. Η διαδικασία δήλωσης συμμετοχών θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί το αργότερο μέχρι 25/10/2022.

Επισυνάπτω αντίγραφο της τραπεζικής κατάθεσης.

Επισυνάπτω φωτοαντίγραφο του ταξιδιωτικού εγγράφου με το οποίο θα ταξιδέψει ο συμμετέχων στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα.(Εδω κάνουμε upload και τις 2 πλευρές τις αστυνομικής ταυτότητας, είτε σαν 2 αρχεία ξεχωριστά, είτε και οι 2 πλευρές σε ενα αρχείο)

Ημερομηνία